Nueva herramienta de comunicación para el entrenamiento de soporte vital básico: smart glasses. Un diseño cuasiexperimental / New communication tool for basic life support training: smart glasses. A quasi-experimental study

Objetivo Analizar la efectividad de una metodología de enseñanza-aprendizaje de teleformación en soporte vital básico (SVB) basada en la comunicación a través de smart glasses. Diseño Estudio piloto cuasiexperimental de no inferioridad. Participantes Un total de 60 estudiantes universitarios. Intervenciones Aleatorización de los participantes en: grupo de teleformación a través de smart glasses (SG) y de formación tradicional (C). Ambas sesiones de entrenamiento fueron muy breves (<8 minutos) e incluyeron el mismo contenido en SVB. En SG, la capacitación fue comunicándose a través de una videollamada con smart glasses. Variables de interés principales Se evaluó el protocolo del SVB, el uso de desfibrilador externo automático (DEA), la calidad de la reanimación y los tiempos de actuación. Resultados En la mayoría de las variables del protocolo del SVB, la calidad de la reanimación y los tiempos de ejecución no hubo diferencias estadísticamente significativas entre grupos. Hubo mejor actuación de SG al valorar la respiración (SG: 100%, C: 81%; p=0,013), el avisar antes de la descarga del DEA (SG: 79%, C: 52%; p=0,025) y las compresiones con buena reexpansión (SG: 85%, C: 32%; p=0,008). Conclusiones El tele-entrenamiento en SVB-DEA para legos con smart glasses podría llegar a ser, al menos, tan efectivo como un método tradicional de enseñanza. Además, las smart glasses podrían ser más ventajosas para ciertos aspectos del protocolo del SVB y la calidad de las compresiones, probablemente debido a la capacidad de visualización de imágenes en tiempo real. La enseñanza basada en la realidad aumentada debe considerarse para la capacitación en SVB, aunque se requiere tanto cautela en la extrapolación de hallazgos como estudios futuros con mayor profundidad. (AU)

Aim To analyze the effectiveness of a teaching-learning methodology for teletraining in basic life support (BLS) based on communication through smart glasses. Design Pilot quasi-experimental non-inferiority study. Participants Sixty college students. Interventions Randomization of the participants in: tele-training through smart glasses (SG) and traditional training (C) groups. Both training sessions were very brief (less than 8 minutes) and included the same BLS content. In SG, the instructor trained through a video call with smart glasses. Main variables of interest The BLS protocol, the use of AED, the quality of resuscitation and the response times were evaluated. Results In most of the BLS protocol variables, the resuscitation quality and performance times, there were no statistically significant differences between groups. There were significant differences (in favor of the SG) in the assessment of breathing (SG: 100%, CG: 81%; p=0.013), the not-to-touch warning before applying the shock (SG: 79%, CG: 52%; p=0.025) and compressions with correct recoil (SG: 85%, CG: 32%; p=0.008). Conclusions Laypeople BLS-AED brief tele-training through smart glasses could potentially be, at least, as effective as traditional training methods. In addition, smart glasses could be more advantageous than traditional teaching for certain points of the BLS protocol and chest compressions quality, probably due to the capability of real-time visualization of images which supports the BLS sequence. Augmented reality supported teaching should be considered for BLS training, although caution is required in extrapolating findings, and further in-depth studies are needed to confirm its potential role depending on concrete target populations and environments. (AU)

New communication tool for basic life support training: smart glasses. A quasi-experimental study.

AIM: To analyze the effectiveness of a teaching-learning methodology for teletraining in basic life support (BLS) based on communication through smart glasses. DESIGN: Pilot quasi-experimental non-inferiority study. PARTICIPANTS: Sixty college students. INTERVENTIONS: Randomization of the participants in: tele-training through smart glasses (SG) and traditional training (C) groups. Both training sessions were very brief (less than 8 min) and included the same BLS content. In SG, the instructor trained through a video call with smart glasses. MAIN VARIABLES OF INTEREST: The BLS protocol, the use of AED, the quality of resuscitation and the response times were evaluated. RESULTS: In most of the BLS protocol variables, the resuscitation quality and performance times, there were no statistically significant differences between groups. There were significant differences (in favor of the SG) in the assessment of breathing (SG: 100%, C: 81%; p = 0.013), the not-to-touch warning before applying the shock (SG: 79%, C: 52%; p = 0.025) and compressions with correct recoil (SG: 85%, C: 32%; p = 0.008). CONCLUSIONS: Laypeople BLS-AED brief tele-training through smart glasses could potentially be, at least, as effective as traditional training methods. In addition, smart glasses could be more advantageous than traditional teaching for certain points of the BLS protocol and chest compressions quality, probably due to the capability of real-time visualization of images which supports the BLS sequence. Augmented reality supported teaching should be considered for BLS training, although caution is required in extrapolating findings, and further in-depth studies are needed to confirm its potential role depending on concrete target populations and environments.

Effects of the preoperative use of artificial tears combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor on cataract patients complicated with dry eyes / Efeitos do uso pré-operatório de lágrimas artificiais combinadas com fator de crescimento de fibroblastos básicos bovinos recombinantes em pacientes com catarata complicada com olhos secos

ABSTRACT Purpose: To assess the effects of the preoperative application of artificial tears combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor on the ocular surface function and inflammatory factor levels after operation in cataract patients complicated with dry eyes. Methods: A total of 118 cataract patients (118 eyes) complicated with dry eyes treated from February 2019 to February2020 were assigned to control and observation groups (n=59 eyes/group) using a random number table. One week before the operation, the control group was administered 0.1% sodium hyaluronate eye drops (artificial tears), based on which the observation group received Beifushu eye drops (recombinant bovine basic fibroblast growth factor), both 6 times daily for 1 week. A comparison was made between the scores of clinical symptoms and the indices of ocular surface function, inflammatory factors in tears, and oxidative stress indices before and after the operation. The ocular surface function was evaluated by an ocular surface disease index questionnaire, tear film breakup-time assay, Schirmer's I test, and corneal fluorescein stain test. The inflammatory factors in tears were measured. Results: No significant differences were noted in the general data and clinical symptom score, ocular surface disease index, tear film breakup-time, Schirmer's I test score, fluorescein stain score, interleukin-6, tumor necrosis factor-alpha, malondialdehyde, superoxide dismutase, lipid peroxide, and total antioxidant capacity before treatment between the 2 groups (p>0.05). After treatment, the clinical symptom score, ocular surface disease index, fluorescein stain score, tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6, malondial-dehyde and lipid peroxide declined significantly, and tear film breakup-time, Schirmer's I test score, superoxide dismutase, and total antioxidant capacity increased in both the groups. The improvements in the clinical symptom score as well as in the indices of ocular surface function, inflammatory factors, and oxidative stress were more prominent in the observation group than in the control group (p<0.05). Conclusions: Artificial tears combined with recombinant bovine basic fibroblast growth factor before operation. significantly improved the ocular surface function, reduced inflammatory factors in tears, and alleviated dry eye symptoms after operation in cataract patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da aplicação pré-operatória de lágrimas artificiais combinadas com o fator de crescimento de fibroblastos básicos bovinos recombinantes na função da superfície ocular e níveis de fator inflamatório após cirurgia em pacientes com catarata complicada com olhos secos. Métodos: Um total de 118 pacientes com catarata complicada com olhos secos (118 olhos), tratados entre fevereiro de 2019 e fevereiro de 2020, foram divididos em grupos de controle e de observação (n=59, 59 olhos) usando uma tabela de números aleatórios. Uma semana antes da cirurgia, o grupo controle recebeu colírio de hialuronato de sódio a 0,1% (lágrimas artificiais), enquanto o grupo de observação recebeu colírio Beifushu (fator de crescimento de fibroblastos básicos bovinos recombinantes), ambos, seis vezes ao dia, por uma semana. Antes do tratamento e um mês após a cirurgia, os escores de sintomas clínicos, índices de função da superfície ocular, níveis de fatores inflamatórios nas lágrimas e índices de estresse oxidativo foram comparados. A função da superfície ocular foi avaliada pelo questionário do índice de doença da superfície ocular, ensaio de tempo de ruptura do filme lacrimal, teste I de Schirmer e teste de coloração por fluoresceína da córnea. Os níveis de fatores inflamatórios nas lágrimas foram medidos. Resultados: Não houve diferenças significativas nos dados gerais e no escore de sintomas clínicos, índice de doença da superfície ocular, tempo de ruptura do filme lacrimal, escore do teste I de Schirmer, pontuação do teste de coloração por fluoresceína da córnea, interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa, malondialdeído, superóxido dismutase, peróxido lipídico e capacidade antioxidante total antes do tratamento entre os dois grupos (p>0,05). Após o tratamento, o escore de sintomas clínicos, índice de doença da superfície ocular, escore do teste de coloração por fluoresceína da córnea, fator de necrose tumoral alfa, interleucina-6, malondialdeído e peróxido lipídico diminuíram significativamente, e o tempo de ruptura do filme lacrimal, escore do teste I de Schirmer, superóxido dismutase e a capacidade antioxidante total aumentou em ambos os grupos. As melhorias no escore de sintomas clínicos, bem como os índices de função da superfície ocular, fatores inflamatórios e estresse oxidativo foram mais proeminentes no grupo de observação do que no grupo controle (p<0,05). Conclusões: Lágrimas artificiais combinadas com fator de crescimento de fibroblastos básicos recombinantes antes da cirurgia melhoram notavelmente a função da superfície ocular, diminuem os níveis de fatores inflamatórios nas lágrimas e aliviam os sintomas de olho seco após a cirurgia em pacientes com catarata complicada com olhos secos.

A relevância em abordar suporte básico de vida para estudantes em escolas públicas e privadas / The relevance of addressing basic life support for students in public and private schools / La relevancia de abordar el soportevital básico para estudiantes en escuelas públicas y privadas

Objetivo:Investigar a relevância da abordagem de suporte básico de vida aos estudantes nas escolas públicas e privadas. Método:Trata-se de um trabalho constituído através de um estudo descritivo, exploratório, por intermédio de uma revisão sistemática, utilizandoestratégias qualitativas de pesquisa. Ao todo, nove artigos foram escolhidos, cujos critérios foram inclusão, exclusão e éticos. Posteriormente houve a leitura dos textos completos e descarte de conteúdos que fugiam da temática. Utilizou-se como base de dados a Biblioteca Virtual em Saúde e a PUBMED (Serviço da U. S. National Library of Medicine). Resultados:Verificou-se que os estudantes que tiveram contato com a temática Suporte Básico de Vida, por meio de simulações e questionários, se mostraram mais preparados para salvar vidas, prevenir acidentes e reduzir danos. Visto que, as emoções e o desenvolvimento de habilidades foram diretamente ligadas, pois, as emoções positivas contribuíram para maior adesão das informações e desenvolvimento de habilidades. Considerações Finais: Assim sendo, os estudantes entendem a relevância de abordar esse assunto e com treinamento contínuo nas escolas a longo prazo irá manter a expertise dos alunos, garantindo chances altas para salvar uma vida.

Objective:To investigate the relevance of the basic life support approach to students in public and private schools. Method:This is a work constituted through a descriptive, exploratory study, through an integrative review, using qualitative research strategies. In all, nine articles were chosen, whose criteria were inclusion, exclusion and ethical. Subsequently, the complete texts were read and contents that deviated from the theme were discarded. The Virtual Health Library and PUBMED (Service of the U.S. National Library of Medicine) were used as a database. Results:It was found that students who had contact with the theme Basic Life Support, through simulations and questionnaires, were more prepared to save lives, prevent accidents and reduce harm. Since emotions and skill development were directly linked, as positive emotions contributed to greater adherence to information and skill development. Final considerations:Therefore, students understand the relevance of addressing this subject and with continuous training in schools in the long term, students' expertise will be maintained, guaranteeing high chances of saving a life.

Objetivo:Investigar la pertinencia del abordaje de soporte vital básico para estudiantes de escuelas públicas y privadas. Método: Este es un trabajo constituido a través de un estudio descriptivo, exploratorio, a través de una revisión integradora, utilizando estrategias de investigación cualitativa. En total, se eligieron nueve artículos, cuyos criterios fueron de inclusión, exclusión y éticos. Posteriormente, se leyeron los textos completos y se descartaron los contenidos que se desviaban del tema. Se utilizó como base de datos la Virtual Health Library y PUBMED (Service of the U.S. National Library of Medicine). Resultados: Se constató que los estudiantes que tuvieron contacto con el tema Soporte Básico de Vida, a través de simulacros y cuestionarios, estaban máspreparados para salvar vidas, prevenir accidentes y reducir daños. Dado que las emociones y el desarrollo de habilidades estaban directamente relacionados, las emociones positivas contribuyeron a una mayor adherencia a la información y al desarrollo de habilidades. Consideraciones Finales: Por lo tanto, los estudiantes entienden la relevancia de abordar este tema y con la formación continua en las escuelas a largo plazo, se mantendrá la experiencia de los estudiantes, garantizando altas posibilidades de salvar una vida

Política Pública de Saneamento Básico no Brasil: ideias, instituições e desafios no Século XXI / Basic Sanitation Policy in Brazil: ideas, institutions and challenges in the Twenty-first Century

Resumo Este trabalho aborda os desafios contemporâneos do setor de saneamento básico brasileiro. As características de rentabilidade e dinamismo setorial puseram os serviços estatais de A & E no foco da agenda das reformas estruturais sob o argumento de que os governos não dispõem de recursos necessários para universalizar a cobertura. A agenda da reforma dos serviços de A & E advoga a concessão a empresas privadas da comercialização do abastecimento de água e do tratamento do esgotamento sanitário. Em convergência com esta agenda de reforma estrutural, a aprovação em 15 de julho de 2020 da Lei 14.026 alterou em profundidade o marco legal do saneamento, adotando integralmente a pauta da desestatização do setor. O novo marco regulatório veta o contrato de programa, torna obrigatória a licitação para contratação do serviço de saneamento, estabelece diretrizes nacionais para que estados e municípios acessem recursos federais e institui o regime de regulação nacional por meio da Agência Nacional de Águas e Saneamento Básico. O modelo cooperativo praticado no Sistema Único de Saúde (SUS) pode servir como referência para a construção de um pacto social no setor.

Abstract This paper describes the challenges currently facing Brazil's basic sanitation sector. The sector's characteristic profitability and dynamism have brought State-run Water & Sewage (W&S) services into the spotlight of the structural reform agenda on the argument that governments do not have the resources necessary to universalize coverage. There is a pattern of W&S services' operating with a surplus, which helps explain the intense dispute in recent years in favour of legal changes to the market position of CESBs and local providers to favour an expanding role for private agents. Converging with the structural reform agenda, Law 14,026, sanctioned on 15 July 2020, made far-reaching changes to the legal framework for sanitation and provided for the State's complete withdrawal from the sector. The new regulatory framework prohibited programme contracts, required tender processes for sanitation service contracts, encouraged regionalization without CESBs, set out national guidelines for States and municipalities to access federal funding and introduced a national regulation regime under the National Waters and Basic Sanitation Agency. The model of cooperation that operates in the SUS could serve as a reference for constructing a social pact in the sector.

Superación dirigida al grupo básico de trabajo para el manejo del paciente con cáncer colorrectal

El estudio pertenece al proyecto de investigación Sistema de estrategias para la prevención y manejo del cáncer colorrectal con un enfoque psicosocial desde dos niveles de atención de salud, correspondiente a abril de 2020 a abril de 2023 que gestiona el Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, adscrito a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Se trata de una estrategia de superación sobre el manejo del paciente con cáncer de colon, dirigida al Grupo Básico de Trabajo 1 del Policlínico Docente José Martí Pérez, de la ciudad de Camagüey. Se aplicaron métodos de investigación científica inherentes a las ciencias médicas. Por ello, el objetivo del presente trabajo consiste en exponer elementos de una estrategia de superación dirigida al Grupo Básico de Trabajo para la prevención del cáncer colorrectal.

The study belongs to the project of investigation strategy System for the prevention and handling of the cancer colorrectal with a focus psicosocial from two levels of attention of health, corresponding to April of 2020 to April of 2023 that negotiates the Center for the Development of the Social and Humanistic Sciences in Health, attributed to the University of Medical Sciences of Camagüey. It is a superation strategy on the patient's handling with colon cancer, directed to the Basic Group of Work 1 of the Educational Clinical José Martí Pérez, of the city of Camagüey that is structured in stages that contain actions, those that in turn are unfolded in activities. Inherent methods of scientific investigation were applied to the medical sciences. For it, the objective of the present work consists on exposing elements of a superation strategy directed to the Basic Group of Health for the prevention of the cancer colorrectal.

Evolución de la asistencia cardiovascular en el Sistema Nacional de Salud de España. Datos del proyecto RECALCAR 2011-2020 / Trends in cardiovascular care in the National Health System in Spain. Data from the RECALCAR project 2011-2020

Introducción y objetivos: El proyecto RECALCAR (Recursos y Calidad en Cardiología), iniciativa de la Sociedad Española de Cardiología, pretende estandarizar la información para generar evidencia sobre los resultados en salud cardiovascular. Su objetivo es analizar la evolución de los recursos y la actividad de las unidades y los servicios de cardiología y conocer los resultados en la asistencia cardiovascular durante la última década en España. Métodos: Este estudio se basa en las dos fuentes anuales de datos del proyecto RECALCAR: una encuesta sobre recursos y actividad de las unidades y servicios de cardiología (2011-2020) y el conjunto mínimo básico de datos del Sistema Nacional de Salud (2011-2019), referido a insuficiencia cardiaca (IC), infarto agudo de miocardio con (IAMCEST) y sin (IAMSEST) elevación del segmento ST. Resultados: La encuesta incluye el 70% de las unidades y servicios de cardiología de España. Se ha observado una disminución en el número de camas de hospitalización y la estancia media y un incremento notable en el número de estudios de imagen cardiaca y procedimientos terapéuticos percutáneos. Los ingresos por IC ajustados por edad y sexo han disminuido, aunque su mortalidad y el porcentaje de reingresos han ido en aumento. La evolución de la mortalidad y los reingresos ha sido muy favorable en el IAMCEST; en el IAMSEST, aunque positiva, ha sido menos relevante. Conclusiones: La información aportada por el proyecto RECALCAR demuestra una evolución favorable en la última década en recursos, actividad y resultados en determinados procesos cardiovasculares y constituye una fuente esencial para mejoras futuras y facilitar la toma de decisiones en política sanitaria. (AU)

Introduction and objectives: The RECALCAR project (Resources and Quality in Cardiology), an initiative of the Spanish Society of Cardiology, aims to standardize information to generate evidence on cardiovascular health outcomes. The objective of this study was to analyze trends in the resources and activity of cardiology units and/or services and to identify the results of cardiovascular care during the last decade in Spain. Methods: The study was based on the 2 annual data sources of the RECALCAR project: a survey on resources and activity of cardiology units and/or services (2011-2020) and the minimum data set of the National Health System (2011-2019), referring to heart failure (HF), STEMI, and non-STEMI. Results: The survey included 70% of cardiology units and/or services in Spain. The number of hospital beds and length of stay decreased, while there was a notable increase in the number of cardiac imaging studies and percutaneous therapeutic procedures performed. Age- and sex-adjusted admissions for HF tended to decrease, despite an increase in mortality and the percentage of readmissions. In contrast, the trend in mortality and readmissions was highly favorable in STEMI; in non-STEMI, although positive, the trend was less marked. Conclusions: The information provided by the RECALCAR project shows a favorable trend in the last decade in resources, activity and results of certain cardiovascular processes and constitutes an essential source for future improvements and decision-making in health policy. (AU)

Spatial and temporal dynamics of neglected tropical diseases in the Marajó Archipelago, Amazon-PA / Dinâmica espacial e temporal das doenças tropicais negligenciadas no Arquipélago do Marajó, Amazônia-PA / Dinámica espacial y temporal de enfermedades tropicales desatenidas en el Archipiélago de Marajó, Amazonia-PA

Background and objective: the self-styled population of Marajoara is vulnerable due to the neglect of basic services governed by the constitution, such as basic sanitation, health and education. Therefore, the search and mapping of epidemiological data are necessary in order to have a real dimension of how certain diseases behave in the region. Therefore, this study aimed to analyze the space-time distribution of neglected tropical diseases and their relationship with socio-environmental indicators in the Marajó Archipelago, Pará, Amazon. Methods: this is a descriptive and ecological study, with a time series, with a quantitative approach, which assessed the incidence rate of neglected tropical diseases in the 16 municipalities that make up Marajó from 2007 to 2016. Analyzes of socioeconomic and population data were carried out, extracted from the Federation of the Industries of the State of Rio de Janeiro (FIRJAN System) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: according to the survey, American cutaneous leishmaniasis, dengue and tuberculosis were the most reported diseases in total. All municipalities had at least one disease in the period. The spatial distribution of the numbers of cases of tropical diseases in all the municipalities that make up the Archipelago between 2007 and 2016 was carried out. Conclusion: the anthropization of the environment has favored the proliferation of vector agents and, consequently, the incidence of diseases related to inadequate basic sanitation, whose configuration is the result of a disorganized urbanization process and historically exclusive development, with a lack of investment, making this damage even more dramatic for the population.(AU)

Justificativa e objetivo: a população autodenominada de marajoara encontra-se em vulnerabilidade devido às negligências de serviços básicos regidos na constituição, como saneamento básico, saúde e educação. Logo, a busca e o mapeamento de dados epidemiológicos são necessários para que se tenha uma dimensão real de como se comportam determinados agravos na região. Diante disso, o estudo objetivou analisar a distribuição espaço-temporal das doenças tropicais negligenciadas e sua relação com indicadores socioambientais no Arquipélago do Marajó, Pará, Amazônia. Métodos: este estudo é do tipo descritivo e ecológico, de série temporal, com abordagem quantitativa, que avaliou a taxa de incidência das doenças tropicais negligenciadas nos 16 municípios que compõem o Marajó no período de 2007 a 2016. Foram realizadas análises de dados socioeconômicos e populacionais extraídos da Federação das Indústrias do Estado do Rio de Janeiro (Sistema FIRJAN) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: de acordo com o levantamento, a leishmaniose tegumentar americana, a dengue e a tuberculose foram os agravos de maior notificação no total. Todos os municípios apresentaram, ao menos, uma doença no período. Realizou-se a distribuição espacial dos números de casos de doenças tropicais em todos os municípios que compõem o Arquipélago entre 2007 e 2016. Conclusão: a antropização do ambiente vem favorecendo a proliferação de agentes vetoriais e, consequentemente, a incidência de doenças relacionadas ao saneamento básico inadequado, cuja configuração é fruto de um processo de urbanização desordenado e desenvolvimento historicamente excludente, com ausência de investimentos, tornando esse prejuízo ainda mais dramático para a população.(AU)

Justificación y objetivo: la población autodenominada marajoara es vulnerable debido a la desatención de los servicios básicos regulados en la constitución, como saneamiento básico, salud y educación. Por lo tanto, la búsqueda y el mapeo de datos epidemiológicos son necesarios para tener una dimensión real de cómo se comportan ciertas enfermedades en la región. Por lo tanto, el estudio tuvo como objetivo analizar la distribución espacio-temporal de las enfermedades tropicales desatendidas y su relación con los indicadores socioambientales en el Archipiélago de Marajó, en el estado de Pará, Amazonas. Métodos: se trata de un estudio descriptivo y ecológico, con serie temporal, con enfoque cuantitativo, que evaluó la tasa de incidencia de las enfermedades tropicales desatendidas en los 16 municipios que componen el Marajó de 2007 a 2016. Se realizaron análisis de datos socioeconómicos y poblacionales extraídos de la Federación de Industrias del Estado de Rio de Janeiro (Sistema FIRJAN) y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Resultados: según la encuesta, la leishmaniasis cutánea americana, el dengue y la tuberculosis fueron las enfermedades más notificadas en total. Todos los municipios presentaron al menos una enfermedad en el período. La distribución espacial de las cifras de casos de enfermedades tropicales en todos los municipios que conforman el Archipiélago se realizó entre 2007 y 2016. Conclusión: la antropización del medio ambiente viene favoreciendo la proliferación de agentes vectores y, consecuentemente, la incidencia de enfermedades relacionadas con saneamiento básico inadecuado, cuya configuración es fruto de un proceso de urbanización desordenado y desarrollo históricamente excluyente, con ausencia de inversiones, lo que hace aún más dramática esta pérdida para la población.(AU)

Incidence of adverse drug reactions in COVID-19 hospitalised patients through the minimum basic data set / Incidencia de reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados por COVID-19 a través del conjunto mínimo básico de datos

Background: At the beginning of the COVID-19 pandemic many drugs were used with an uncertain benefit/risk profile that needed to be evaluated. The goal of this study was to analyse the incidence of adverse drug reactions (ADRs) and describe the drugs used in COVID-19 hospitalised patients at the beginning of the COVID-19 pandemic through the minimum basic data set (MBDS). Methods: Retrospective observational study that included hospitalised patients with COVID-19 at our centre between March and May 2020 who had ADRs coded in discharge/death medical reports according to the International Classification of Diseases (ICD-10). Those patients with ADRs ascribed to COVID therapy were selected and the causal relationship was evaluated using the Naranjo algorithm. Descriptive statistical analysis was used. Results: We identified 141 ADRs in 110 cases of hospitalisation due to COVID-19 that entailed an incidence of 9.66% (141/1459), CI95% 8.25-11.29. From the ADRs analysed, 60.3% (85/141) were ascribed to COVID therapy. Lopinavir/ritonavir represented 38.8% (33/85) of ADRs, glucocorticoids 23.5% (20/85) and hydroxychloroquine 9.4% (8/85). Out of the ADRs, 31.8% (27/85) were gastrointestinal disorders (probable lopinavir/ritonavir), 27.0% (23/85) blood glucose disorders (probable glucocorticoid) and 17.6% (15/85) hypertransaminasaemia (probable azithromycin, possible lopinavir/ritonavir, possible hydroxychloroquine, possible interferon). Regarding intensity, 64.7% (55/85) were mild cases, 29.4% (25/85) moderate and 5.9% (5/85) severe. The percentage of ADRs that did not require intervention were 24.7% (21/85), 32.9% (28/85) required pharmacological treatment, 40.0% (34/85) suspension of the drug, 1.2% (1/85) close monitoring and 1.2% (1/85) dose reduction. Conclusions: The incidence of ADR in COVID population that required admission at the beginning of the pandemic seems to be higher than in the general population. The MBDS proves to be a useful tool to trace ADRs. (AU)

Introducción: La llegada de la pandemia de COVID-19 supuso la utilización de muchos fármacos con un perfil de riesgo/beneficio incierto que debe ser evaluado. El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) y describir los medicamentos utilizados en pacientes hospitalizados por COVID-19 al comienzo de la pandemia a través del conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes hospitalizados por COVID-19 en nuestro centro entre marzo y mayo de 2020 que presentaban RAM codificadas en los informes médicos de alta/exitus según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se seleccionaron los pacientes con RAM atribuidas a la terapia COVID-19 y se evaluó la relación causal mediante el algoritmo de Naranjo. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: Identificamos 141 RAM en 110 casos de hospitalización por COVID-19 lo que supone una incidencia del 9,66% (141/1459), IC95% 8,25-11,29. De las RAM analizadas el 60,3% (85/141) se atribuyeron a la terapia COVID. Lopinavir/ritonavir representó el 38,8% (33/85) de las RAM, los glucocorticoides el 23,5% (20/85) y la hidroxicloroquina el 9,4% (8/85). De todas las RAM, el 31,8% (27/85) fueron trastornos gastrointestinales (probable lopinavir /ritonavir), el 27,0% (23/85) trastornos de la glucemia (probable glucocorticoide) y el 17,6% (15/85) hipertransaminasemia (probable azitromicina, posible lopinavir /ritonavir, posible hidroxicloroquina, posible interferón). En cuanto a la intensidad, el 64,7% (55/85) de las RAM fueron casos leves, el 29,4% (25/85) moderados y el 5,9% (5/85) graves. El porcentaje de RAM que no requirió intervención fue 24,7% (21/85), 32,9% (28/85) requirió tratamiento farmacológico, 40,0% (34/85) suspensión del fármaco, 1,2% (1/85) seguimiento estrecho y 1,2% (1/85) reducción de dosis... (AU)

Capacitação de docentes e não docentes do ensino básico em suporte básico de vida / Training teachers and non-teaching staff in basic life support

A maioria das situações de paragem cardiorrespiratória acontecem fora do hospital. Qualquer cidadão, capacitado para realizar manobras de suporte básico de vida (SBV), pode fazer a diferença na sobrevivência da vítima. A implementação de planos formativos, direcionados a classes profissionais específicas, poderá potenciar esta capacitação. Com o objetivo de avaliar a efetividade da implementação de um programa de formação em SBV, para docentes e não docentes do 2º e 3º ciclos do ensino básico, desenhou-se um estudo segundo uma metodologia quantitativa, quase-experimental, do tipo pré-teste pós-teste. A amostra,foi constituída por docentes e não docentes do 2º e 3º ciclos do ensino básico, de um Agrupamento de Escolas da zona centro, disponíveis para participar neste processo, criando assim uma amostra não probabilística acidental. A intervenção consistiu no desenvolvimento de sessões de formação em SBV. Através da aplicação dos instrumentos de colheita de dados pré e pós intervenção, alicerçados num questionário e numa grelha de avaliação prática, foram analisados fatores sociodemográficos e profissionais, conhecimentos e competências práticas em SBV, disponibilidade para realizar SBV e também as condicionantes à realização de SBV. Para a análise de dados utilizou-se estatística descritiva e estatística inferencial. Foram tidos em consideração todos os princípios éticos e formais inerentes. Constatou-se uma correlação estatisticamente significativa entre os conhecimentos prévios, com as competências práticas (?s=1,000) e com a disponibilidade para iniciar SBV (?s=0,441). De igual forma, verificou-se a relação entre a disponibilidade em iniciar SBV, e as competências práticas (?s=0,441). Por seu turno, observou-se uma correlação negativa estatisticamente significativa entre a disponibilidade em iniciar SBV e as condicionantes para a realização de SBV (?s=-0,437). Verificou-se ainda, que a implementação do programa de formação em SBV foi efetiva, não só quanto aos conhecimentos (p<0,001), mas também nas competências práticas em SBV (p<0,001), na disponibilidade para iniciar SBV (p<0,001) e nas condicionantes à realização de SBV (p=0,002). Concluiu-se que este estudo veio corroborar a efetividade de um programa de formação em SBV, através de mudanças na implementação de intervenções adequadas perante uma situação de Paragem Cardiorrespiratória.

RCParvulari training: A basic life support training methodology applied to 5-year-old students: Effectiveness in a cluster-randomized clinical trail.

INTRODUCTION: Basic life support training in school age is a topical issue because, with adequate training, any person can help save a life. METHODS: Cluster clinical trial with data collection through an ad hoc self-administered, semi-structured questionnaire. The target population encompassed the students aged 4-6 years enrolled in 49 educational centres. The centres were randomly allocated to the intervention or control group. The intervention group was trained with the RCParvulari® methodology, consisting of theoretical and practical training on the first link of the chain of survival. The control group only received theoretical training. We evaluated participants before and immediately after the intervention and between 3 and 12 months post intervention by means of the questionnaire. We assessed the acquisition and retention over time of the knowledge and skills covered in the training compared to previous trainings in both groups. RESULTS: A total of 1327 schoolchildren (79% of the target population) participated. The level of knowledge acquired immediately after training and after 3-12 months compared to baseline was significantly better (P < .001) in the intervention group than in the control group, both in early recognition and contacting of emergency services (112) and in remembering the "mouth-nose-eyes" mnemonic. CONCLUSIONS: The RCParvulari® methodology significantly contributed to an improved ability to recognize a possible medical emergency, start the chain of survival by alerting an adult and call the 112 emergency number in students in the last year of preschool education.

Formación RCParvulari: una metodología de formación en soporte vital básico aplicado al alumnado de 5 años de educación infantil: Efectividad en un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados / RCParvulari training: A basic life support training methodology applied to 5-year-old students: Effectiveness in a cluster-randomized clinical trail

Introducción: La formación en soporte vital básico en edad escolar es un tema de actualidad, ya que, con una formación adecuada, todo individuo puede ayudar a salvar una vida. Métodos: Ensayo clínico por conglomerados basado en un cuestionario ad hoc, autoadministrable y semiestructurado. La población diana fueron alumnos de entre cuatro y seis años de 49 centros educativos. Los centros se aleatorizaron en grupo intervención y control. El grupo intervención recibió la metodología RCParvulari®, consistente en una formación teórico-práctica sobre el primer anillo de la cadena de supervivencia. El grupo control solo recibió una formación teórica. Los sujetos de estudio fueron evaluados preintervención, postintervención y entre tres y 12 meses después mediante un cuestionario. Se valoró adquisición y retención a lo largo del tiempo de la información recibida, en comparación con la formación previa en ambos grupos. Resultados: Participaron un total de 1.327 escolares (79% de la población diana). El nivel de conocimientos adquiridos inmediatamente después de la formación y pasados tres a 12 meses aumentó más respecto al basal en el grupo intervención que en el grupo control con diferencias significativas (p < 0,001), tanto al reconocer y llamar al número de emergencias 112, como al recordar la mnemotecnia «boca-nariz-ojos». Conclusiones: La metodología RCParvulari® contribuyó de forma significativa a mejorar la capacidad del alumnado de quinto curso de educación infantil para reconocer una eventual emergencia médica, poner en marcha la cadena de la supervivencia alertando a un adulto y llamando al número de emergencias 112. (AU)

Introduction: Basic life support training in school age is a topical issue because, with adequate training, any person can help save a life. Methods: Cluster clinical trial with data collection through an ad hoc self-administered, semi-structured questionnaire. The target population encompassed the students aged 4–6 years enrolled in 49 educational centres. The centres were randomly allocated to the intervention or control group. The intervention group was trained with the RCParvulari® methodology, consisting of theoretical and practical training on the first link of the chain of survival. The control group only received theoretical training. We evaluated participants before and immediately after the intervention and between 3 and 12 months post-intervention by means of the questionnaire. We assessed the acquisition and retention over time of the knowledge and skills covered in the training compared to previous trainings in both groups. Results: A total of 1327 schoolchildren (79% of the target population) participated. The level of knowledge acquired immediately after training and after 3–12 months compared to baseline was significantly better (P<.001) in the intervention group than in the control group, both in early recognition and contacting of emergency services (112) and in remembering the “mouth-nose-eyes” mnemonic. Conclusions: The RCParvulari® methodology significantly contributed to an improved ability to recognize a possible medical emergency, start the chain of survival by alerting an adult and call the 112 emergency number in students in the last year of preschool education. (AU)

Trends in cardiovascular care in the National Health System in Spain. Data from the RECALCAR project 2011-2020.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The RECALCAR project (Resources and Quality in Cardiology), an initiative of the Spanish Society of Cardiology, aims to standardize information to generate evidence on cardiovascular health outcomes. The objective of this study was to analyze trends in the resources and activity of cardiology units and/or services and to identify the results of cardiovascular care during the last decade in Spain. METHODS: The study was based on the 2 annual data sources of the RECALCAR project: a survey on resources and activity of cardiology units and/or services (2011-2020) and the minimum data set of the National Health System (2011-2019), referring to heart failure (HF), STEMI, and non-STEMI. RESULTS: The survey included 70% of cardiology units and/or services in Spain. The number of hospital beds and length of stay decreased, while there was a notable increase in the number of cardiac imaging studies and percutaneous therapeutic procedures performed. Age- and sex-adjusted admissions for HF tended to decrease, despite an increase in mortality and the percentage of readmissions. In contrast, the trend in mortality and readmissions was highly favorable in STEMI; in non-STEMI, although positive, the trend was less marked. CONCLUSIONS: The information provided by the RECALCAR project shows a favorable trend in the last decade in resources, activity and results of certain cardiovascular processes and constitutes an essential source for future improvements and decision-making in health policy.

Predictive Potential of Motivation to Learn in the use of Learning Strategies / Potencial Preditivo da Motivação para Aprender no Uso das Estratégias de Aprendizagem

Abstract This paper investigates motivation to learn and learning strategies in a sample of 353 Brazilian students in elementary and secondary education. Data were collected through the Motivation to learn scale and two Learning Strategies Assessment Scales, one for elementary school and another for high school. Learning goals and use of metacognitive strategies were predominant in the sample. Significant positive and negative correlations between the subscales were found. Two models emerged explaining 33% and 37% of the variance in the use of learning strategies that can be attributed to motivation to learn factors. The study underscores the importance of motivation to learn for engaging students in strategic behavior.

Resumo O artigo investigou a motivação para aprender e as estratégias de aprendizagem em uma amostra de 353 estudantes do ensino fundamental e médio brasileiro. Foram utilizadas a Escala de avaliação da motivação para a aprendizagem e uma Escala de Avaliação das Estratégias de Aprendizagem para o Ensino Fundamental e outra para o Ensino Médio. A Meta Aprender e as estratégias metacognitivas foram predominantes na amostra. Foram encontradas correlações positivas e negativas significativas entre as subescalas e emergiram dois modelos que explicaram 33% e 37% da variância no uso de estratégias de aprendizagem que podem ser atribuídos aos fatores da motivação. O estudo reforçou a importância da motivação para aprender no engajamento dos estudantes em comportamentos estratégicos.

Suporte básico de vida na atenção primária à saúde: revisão integrativa da literatura / Basic life support in primary health care: integrative literature review / Soporte vital básico en la atención primaria de salud: revisión integradora de la literatura

Objetivo: Conhecer a produção científica sobre o Suporte Básico de Vida na Atenção Primária à Saúde. Método: Revisão integrativa da literatura; foram incluídos artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais, que abordassem a temática Suporte Básico de Vida na Atenção Primária à Saúde, disponíveis em português, inglês ou espanhol, publicados entre os anos de 2000 e 2020, disponíveis online nas bases de dados: LILACS, BDENF e MEDLINE. Resultados: As buscas levaram ao encontro de 14 artigos. Os artigos evidenciaram o conhecimento insatisfatório dos profissionais da Atenção Primária à Saúde, além de falta de habilidade prática para a assistência. Vários estudos apontaram para a necessidade de disponibilização de educação permanente em Reanimação Cardiopulmonar. Constatou-se a falta de vários materiais e equipamentos para o Suporte Básico de Vida. Conclusões: É necessária a capacitação dos profissionais da saúde, além de melhor fornecimento e adequado armazenamento dos insumos necessários para a reanimação cardiopulmonar. (AU).

Objective: To know the scientific production on Basic Life Support in Primary Health Care. Method: Integrative literature review, including articles published in national and international journals that addressed the theme Basic Support of Life in Primary Health Care, available in Portuguese, English or Spanish, published between the years 2000 and 2020, available online in the databases: LILACS, BDENF and MEDLINE. Results: The searches led to 14 articles. The articles showed the unsatisfactory knowledge of Primary Health Care professionals, in addition to a lack of practical skills for assistance. Several studies have pointed to the need to provide permanent education in Cardiopulmonary Resuscitation. There was a lack of various materials and equipment for Basic Life Support. Conclusion: It is necessary to train health professionals, in addition to better supply and adequate storage of the necessary supplies for cardiopulmonary resuscitation. (AU).

Objetivo: Conocer la producción científica sobre Soporte Vital Básico en Atención Primaria de Salud. Método: Revisión integrativa de la literatura, se incluyeron artículos publicados en revistas científicas nacionales e internacionales que abordaron el tema Soporte Vital Básico en Atención Primaria de Salud., Disponible en Portugués, Inglés o español, publicado entre 2000 y 2020, disponible online en las bases de datos: LILACS, BDENF y MEDLINE. Resultados: Las búsquedas dieron lugar a 14 artículos. Los artículos evidenciaron el conocimiento insatisfactorio de los profesionales de Atención Primaria de Salud, además de una falta de habilidades prácticas para la asistencia. Diversos estudios han señalado la necesidad de impartir formación permanente en Reanimación Cardiopulmonar. Faltaban varios materiales y equipos para el soporte vital básico. Conclusión: Es necesario capacitar a los profesionales de la salud, además de un mejor suministro y almacenamiento adecuado de los insumos necesarios para la reanimación cardiopulmonar. (AU).

Impacto da privatização da água e do esgoto nas tarifas e no acesso aos serviços no Brasil / The impact of water and sewer privatization on tariffs and access in Brazil / El impacto de la privatización del agua y del alcantarillado en las tarifas y en el acceso a los servicios en Brasil

Resumo Este trabalho se propõe a verificar o impacto das concessões à iniciativa privada dos serviços de saneamento sobre o acesso à água e ao esgoto tratados, bem como sobre as tarifas cobradas por esses serviços. O presente estudo se faz relevante à luz das recentes alterações legislativas no setor, à guisa da Lei n. 14.026/2020, e da necessidade de universalização do saneamento. Como método, foi utilizado o modelo diferenças em diferenças, para dados de 3.536 municípios brasileiros retirados do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS), abrangendo o período de 1998 a 2019. Os resultados mostram impacto positivo e estatisticamente significativo dos prestadores privados (em relação aos públicos) sobre o acesso aos serviços de água, esgoto e tratamento de esgoto. Ademais, foi observado impacto positivo e estatisticamente significativo na tarifa praticada quando da concessão à iniciativa privada dos serviços, em comparação aos preços cobrados por prestadores públicos.

Abstract This paper aims to verify the impact of water and sewer services privatization on access and the tariffs charged for them. This paper is relevant mainly due to the sector's recent legal changes that resulted in Law n. 14.026/2020 and the need to universalize sanitation services in Brazil. The differences-in-differences method was employed to estimate the impact, using data from 3.536 Brazilian municipalities extracted from SNIS, the Brazilian National Sanitation Information System, for the years 1998-2019. The results show private sector operators' positive and statistically significant impact (compared to their public peers) on water and sewage services - including sewer treatment. Also, it detected a positive and statistically significant effect on the tariffs charged for those services once privatization occurs, compared to the prices charged by public sector operators.

Resumen Este trabajo se propone evaluar el impacto de las concesiones a la iniciativa privada de los servicios de saneamiento en el acceso al agua y al alcantarillado y su tratamiento, así como en las tarifas que se cobren por estos servicios. El trabajo se hace relevante a la luz de los recientes cambios legislativos en el sector, como la Ley n.o 14.026 de 2020 y de la necesidad de universalizar el saneamiento. Para el análisis se utilizó el modelo de diferencias con datos de 3536 municipios brasileños extraídos del Sistema Nacional de Información sobre Saneamiento (SNIS) que cubren el período 1998-2019. Los resultados indicaron un impacto positivo y estadísticamente significativo de los proveedores privados (en relación con los públicos) en el acceso a los servicios de agua, alcantarillado y tratamiento del alcantarillado. Además, se observó un impacto positivo y estadísticamente significativo en la tarifa cuando los servicios se concesionaron a la iniciativa privada en comparación con los precios que cobraban los proveedores públicos.

Prática deliberada e prática deliberada em ciclos rápidos para suporte básico de vida: scoping review / Práctica deliberada y práctica deliberada en ciclos rápidos para soporte básico de vida: revisión de alcance / Deliberate practice and rapid cycle deliberate practice for basic life support: a scoping review

Resumo Objetivo mapear evidências sobre a prática deliberada (PD) e a prática deliberada em ciclos rápidos (PDCR) no ensino do Suporte Básico de Vida (SBV) de estudantes de ciências da saúde. Método scoping review, conforme JBI Reviewer's Manual for Scoping Reviews e PRISMA-ScR. Buscas e seleções foram realizadas nas bases de dados estabelecidas por intermédio de descritores e sinônimos, analisando a relevância dos estudos, selecionando os que responderam à pergunta de investigação, no período de abril a novembro de 2021. Em dezembro de 2022 realizou-se atualização da busca e seleção dos estudos. Resultados dos 4.155 estudos encontrados, 116 foram analisados na íntegra, com 9 incluídos neste estudo. 44,4% são americanos e 66,6% foram realizados em cursos de medicina. 11,1% apresentaram cenários simulados no contexto intra e extra-hospitalar, e 11,1%, em cenários intra-hospitalares. Conclusão e implicações para a prática a PD e a PDCR no ensino em saúde vêm sendo consolidadas nos últimos anos, evidenciando melhorias de aprendizado e retenção de conhecimento ao longo do tempo. Foi identificado que a maioria dos estudos abordam o contexto hospitalar, demonstrando a lacuna de produção de conhecimento pré-hospitalar. Ademais, a maioria dos estudos se concentrou entre Europa e América do Norte, confirmando a necessidade de realização de estudos para aplicabilidade da PD e PDCR em SBV em diferentes públicos e contextos.

Resumen Objetivo mapear evidencias sobre Práctica Deliberada (PD) y Práctica Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR) em la enseñanza del Soporte Básico de Vida (SBV) a estudiantes del área de la salud. Método una scoping review según JBI Reviewer's Manual for Scoping Reviews y PRISMA-ScR. Se realizaron búsquedas y selecciones en las bases de datos establecidas a través de descriptores y sinónimos, analizando la pertinencia de los estudios, seleccionando aquellos que respondían a la pregunta de investigación, de abril a noviembre de 2021. En diciembre de 2022 se realizó la actualización de la búsqueda y selección de estudios. Resultados de los 4.155 estudios encontrados, 116 fueron analizados en su totalidad, siendo 9 incluidos en este estudio. El 44,4% son estadounidenses y el 66,6% se realizaron en cursos de medicina. El 11,1% presentó escenarios simulados en el contexto intra y extrahospitalario y el 11,1% en escenarios intrahospitalarios. Conclusión e implicaciones para la práctica PD y PDCR en educación para la salud se han consolidado en los últimos años, mostrando mejoras en el aprendizaje y la retención de conocimientos a lo largo del tiempo. Se identificó que la mayoría de los estudios abordan el contexto hospitalario, demostrando la brecha de producción de conocimiento prehospitalario. Además, la mayoría de los estudios se concentraron en Europa y América del Norte, lo que confirma la necesidad de realizar estudios sobre la aplicabilidad de PD y PDCR en SBV en diferentes audiencias y contextos.

Abstract Objective to map evidence on deliberate practice (DP) and rapid cycle deliberate practice (RCDP) in teaching Basic Life Support (BLS) to health occupations students. Method a scoping review according to JBI Reviewer's Manual for Scoping Reviews and PRISMA-ScR. Searches and selections were carried out in the databases through descriptors and synonyms, and it was analyzed the relevance of the studies, selecting those that answered the research question, from April to November 2021. In December 2022, study search and selection were updated. Results of the 4,155 studies found, 116 were analyzed in full, with 9 included in this study. 44.4% are Americans and 66.6% were accomplished in medical courses. 11.1% presented simulated scenarios in the intra- and extra-hospital context, and 11.1%, in intra-hospital scenarios. Conclusion and implications for practice DP and RCDP in health education have been consolidated in recent years, showing improvements in learning and knowledge retention over time. This scope identified that most studies address the hospital context, which demonstrates the knowledge production gap in the pre-hospital area. Furthermore, most of the studies focused on Europe and North America, confirming the need to carry out studies for the applicability of DP and RCDP in BLS in different audiences and contexts.

Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa: Impacto na recuperação de circulação espontânea das vítimas de paragem cardiorrespiratória / National Program for Automatic External Defibrillation: Impact on the recovery of spontaneous circulation in victims of cardiorespiratory arrest

Introdução: A paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar (PCREH) é uma das principais causas de morte na Europa, apresentando custos extremamente elevados em termos de morbilidade e mortalidade, revelando-se um problema de saúde pública muito pertinente. Os países desenvolvidos têm implementado diversos sistemas de resposta comunitária para fazer face à PCREH, no entanto a sua epidemiologia e desfecho continuam a apresentar uma grande variabilidade. Em Portugal foi implementado o Programa Nacional de Desfibrilhação Automática Externa, tendo como objetivo nuclear a instalação de uma rede nacional de desfibrilhação automática externa (DAE). O presente estudo tem como objetivo determinar a taxa de recuperação de circulação espontânea (RCE) das vítimas de PCREH e identificar os fatores que a promovem. Metodologia: Através de amostragem não probabilística, intencional, constituiu-se uma amostra de 472 vítimas de PCREH do Município de Viseu, cuja sua paragem cardiorrespiratória ocorreu no período de 2016 a 2018, tendo a mesma sido inserida no Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Pré-hospitalar (RNPCR). Definiu-se como hipótese de investigação a existência de relação significativa entre a RCE das vítimas de PCREH com variáveis sociodemográficas, causa, local, circunstâncias, rapidez de atendimento, meios de resposta e manobras de reanimação cardiorrespiratória (RCR). O instrumento de colheita de dados utilizado foi a plataforma do Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Pré-hospitalar (RNPCR-PH). Na análise de dados recorreu-se a técnicas de estatística descritiva e inferencial, nomeadamente o teste t de Student, o teste de WilcoxonMann-Whitney, o teste do Qui-quadrado (χ2) de Pearson e o teste exato de Fisher, com um nível de significância de 0,05 (α = 0,05). Resultados: O estudo revelou uma taxa de RCE à entrada da vítima de PCREH na unidade de saúde de 6,8%, identificando como potenciais fatores favoráveis à RCE a ocorrência da PCREH em espaços públicos, presenciada (com maior expressividade quando ocorre perante a equipa de emergência médica extra-hospitalar (EMEH), o início imediato de manobras de Suporte Básico de Vida (SBV) e a realização de desfibrilhação precoce (quando indicada), com um impacto substancialmente mais favorável quando realizados antes da chegada da equipa de EMEH. Evidenciou ainda, como fatores potencialmente favoráveis à RCE, a chegada precoce da equipa EMEH junto da vítima de PCREH e todas as manobras realizadas pela mesma com especial relevo para as manobras de SBV. Ficou ainda evidenciado como um preditor favorável à manutenção da condição de RCE o facto da vítima, à chegada da VI equipa de EMEH, já se encontrar com circulação, ventilação ou estado de consciência recuperados. Conclusão: Embora a taxa de RCE revelada pelo estudo (6,8%) seja baixa, encontra-se enquadrada na realidade observada em outros países europeus. Apesar disso, a análise dos fatores identificados como tendo potencial impacto positivo na RCE e das caraterísticas sociodemográficas e clínicas da amostra e respetivos dados relacionados com a PCREH, permite fornecer informação que poderá servir de base para identificar variáveis modificáveis que claramente estão a contribuir para a baixa taxa de RCE das vítimas de PCREH que se verifica no Município de Viseu.

Introduction: Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is one of the leading causes of death in Europe, with extremely high costs in terms of morbidity and mortality, revealing itself to be a very relevant public health problem. Developed countries have implemented several community response systems to deal with OHCA. However, its epidemiology and outcome continue to show great variability. In Portugal, the National Automated External Defibrillation Programme was implemented with the main purpose of setting up a national automatic external defibrillation (AED) network. This study aims to determine the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) of victims of OHCA and identify the factors that potentiate it. Methodology: A sample of 472 OHCA victims from the Municipality of Viseu, whose cardiac arrest occurred between 2016 and 2018, was selected through a purposive non-probability sampling and recorded in the National Pre-hospital Cardiac Arrest Register (RNPCR). The research hypothesis was defined as the existence of a significant relationship between the ROSC of the OHCA victims with sociodemographic variables, cause, location, circumstances, response time, means of response and cardiorespiratory resuscitation (CRR) manoeuvres. The data collection tool used was the National Registry of Pre-hospital Cardiac-Respiratory Arrest (RNPCR-PH) platform. Descriptive and inferential statistical techniques were used in data analysis, namely Student's t-test, Wilcoxon-Mann-Whitney test, Pearson's chi-square (χ2) test and Fisher's exact test, with a significance level of 0.05 (α = 0.05). Results: The study revealed an ROSC rate at the OHCA victim's arrival at the health unit of 6.8%, identifying as potential favourable ROSC factors the occurrence of OHCA in public spaces, witnessed (with bigger expressiveness when it occurs in the presence of the medical emergency team), the immediate initiation of Basic Life Support (BLS) manoeuvres and the performance of early defibrillation (when indicated), with a substantially more favourable impact when performed before the arrival of the medical emergency team. The early arrival of the medical emergency team to assist the OHCA victim and all the manoeuvres performed by the team, with special emphasis on BLS manoeuvres, were also highlighted as potentially favourable factors for ROSC. It was also evidenced as a favourable predictor for the maintenance of the ROSC condition the fact that, at the arrival of the medical emergency team, the victim already had recovered one of the following: circulation, ventilation and consciousness. Conclusion: Although the OHR rate revealed by this study (6.8%) is low, it is in line with the reality observed in other European countries. Despite this, the analysis of the factors identified VIII as having a potential positive impact on ROSC, the socio-demographic and clinical sample characteristics and respective OHCA related data provide information that may serve as a basis to identify modifiable variables that clearly contribute to the low rate of ROSC in OHCA victims in the Municipality of Viseu.

Estudio poblacional de casuística y morbimortalidad de la prostatectomía radical en España / Population based study of morbidity and mortality rates associated to radical prostatectomy cases in Spain

Introducción: No existe ningún estudio poblacional que contabilice en número de prostatectomías radicales (PR) realizadas España, ni la morbimortalidad de dicha intervención.Nuestro objetivo es estudiar la morbimortalidad de la PR en España desde el 2011 al 2015 y evaluar la variabilidad geográfica. Material y métodos: Diseñamos un estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes intervenidos de PR en España durante cinco años consecutivos (2011-2015) a partir de los datos registrados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD).Hemos estudiado la distribución del número de casos y la variabilidad intercomunitaria en términos de morbilidad y de estancia hospitalaria, así como el impacto del volumen quirúrgico medio anual por cada centro en dichas variables. Resultados: Entre los años 2011-2015 se han realizado un total de 37.725 PR en 221 hospitales españoles públicos del sistema nacional de salud. La edad media de la serie fue 63,9 ± 3,23 años. El 50% de las PR se han realizado por vía abierta, y un 43,4% se han intervenido en hospitales de < 500 camas. Encontramos una gran variabilidad en la distribución de los casos intervenidos en las distintas Comunidades Autónomas (CCAA Las comunidades que realizan un mayor número de prostatectomías son Andalucía, Cataluña, Galicia y Madrid. La tasa de complicaciones a nivel nacional es de 8,6%, siendo las más frecuentes la hemorragia y necesidad de transfusión (5,3 y 4%, respectivamente). Encontramos importantes diferencias en las tasas de hemorragia y en la estancia hospitalaria entre las distintas CCAA, que se mantienen tras ajustar por las características del paciente y del tipo de hospital. Al estudiar el volumen quirúrgico anual de cada hospital vemos que el impacto en la tasa de hemorragia o transfusión es lineal sin embargo en la estancia a partir de 60 PR/año la estancia se mantiene estable en torno a cinco días. (AU)

Introduction: There is no population-based study that accounts for the number of radical prostatectomies (RP) carried out in Spain, nor regarding the morbidity and mortality of this intervention.Our objective is to study the morbidity and mortality of RP in Spain from 2011 to 2015 and to evaluate the geographic variation. Material and methods: We designed a retrospective observational study of all patients submitted to RP in Spain during five consecutive years (2011-2015). The data was extracted from the «Conjunto Mínimo Básico de Datos» (CMBD).We have evaluated geographic variations in terms of morbidity and hospital stay, and the impact of the mean annual surgical volume for each center on these variables. Results: Between 2011-2015, a total of 37,725 RPs were performed in 221 Spanish public hospitals. The mean age of the series was 63.9 ± 3.23 years. Of all RPs, 50% were performed through an open approach, and 43.4% have been operated on in hospitals with < 500 beds. We observed an important variability in the distribution of the cases operated on in the different regions. The regions that perform more RPs are Andalusia, Catalonia, Galicia, and Madrid. Our study shows a complication rate of 8.6%, with hemorrhage and the need for transfusion being the most frequent (5.3 and 4%, respectively). There are significant differences in bleeding rates and hospital stay among regions, which are maintained after adjusting for patient characteristics and type of hospital. When studying the annual surgical volume of each hospital, we find that the impact on the rate of hemorrhage or transfusion is linear; however, hospital stay remains stable at around 5 days from 60 RPs/year (AU)

Principales modelos de triaje extrahospitalario básico y avanzado / Main models of basic and advanced outpatient triage

Objetivo: describir los diferentes modelos de triaje extrahospitalario básico (TB) y avanzado (TA) más utilizados, sus conceptos básicos y sus procedimientos de actuación. Objetivos específicos: analizar sus parámetros, principales características, ventajas, inconvenientes, eficacia y tiempo de realización.Método: se efectuó una revisión panorámica según la metodología PRISMA, en MEDLINE (PubMed), SciELO, Google Scholar y la página del Consejo Español de Triage Prehospitalario y Hospitalario, hasta enero de 2021. Se incluyeron resultados sobre los principales modelos de triaje extrahospitalarios aplicados en incidentes de múltiples víctimas y catástrofes. Se excluyeron los relacionados con el coronavirus y con población pediátrica.Resultados: se recuperaron 465 referencias, de las cuales se seleccionaron finalmente 16. Los métodos de TB más empleados fueron START, SHORT, CareFlight y Sieve, y de TA el META. La mayoría de los modelos de TB derivaba del método START, que es el más conocido y aplicado a nivel mundial, aunque requiere más tiempo junto con Sieve, al contrario que SHORT y especialmente CareFlight que es el más rápido. El SHORT es el que tiene mayor sensibilidad y especificidad; por su parte, el SALT fue el más completo porque incluye las compresiones torácicas y la autoadministración de inyectables. En general, el modelo META fue superior al resto al realizar un mejor triaje de las víctimas.Conclusiones: la mayoría de métodos de triaje son válidos y útiles, siendo el META superior a los basados en el START. La elección del método dependerá del tipo de incidente, del sector donde se encuentre la víctima y de la formación del personal.(AU)

Objectives: to describe the different models of basic (BT) and advanced (AT) outpatient triage more widely used, their basic concepts and protocols of action. Secondary objectives: to analyse their parameters, main characteristics, advantages, drawbacks, efficacy and completion time.Method: a panoramic review was conducted according to the PRISMA methodology, in MEDLINE (PubMed), SciELO, Google Scholar and the Spanish Council of Outpatient and Hospital Triage website, until January 2021. The study included results about the main models of outpatient triage applied in incidents with multiple victims and catastrophes. Those associated with coronavirus and pediatric population were excluded.Results: for this study, 465 references were retrieved, and 16 out of these were finally selected. The most widely used BT methods were START, SHORT, CareFlight and Sieve, and META for AT. Most BT models are derived from the START method, which is the most widely known and applied at global level, even though it requires more time, the same as Sieve, and unlike SHORT and particularly CareFlight, which is the fastest. The SHORT method has the highest sensitivity and specificity; on the other hand, the SALT method is the most complete, because it includes chest compressions and self-administration of injectable drugs. Overall, the META model was superior to the rest, in terms of performing a better triage of victims.Conclusions: most triage methods are valid and useful; META is superior to those based on START. The choice of method will depend on the type of incident, its setting, and staff training.(AU)